Le stime di fine anno confermano: la sanità italiana cresce solo nominalmente. Il definanziamento reale continua, le disuguaglianze territoriali aumentano e sempre più cittadini rinunciano alle cure
Alla fine del 2025, la sanità pubblica italiana si trova in una fase di estrema fragilità. I numeri ufficiali raccontano un sistema che, pur crescendo in valore assoluto, continua a perdere peso reale rispetto al PIL e alla capacità di garantire assistenza universale.
La fotografia di fine 2025: numeri in crescita solo sulla carta
Il Documento di Finanza Pubblica 2025 prevede una spesa sanitaria pubblica complessiva di 143,3 miliardi di euro, con un rapporto sul PIL pari al 6,4 %, in leggero aumento rispetto al 6,3 % del 2024.
Una crescita solo nominale, però, che non basta a coprire l’effetto combinato di inflazione, costi energetici, rinnovi contrattuali e incremento del fabbisogno sanitario dovuto all’invecchiamento della popolazione.
Secondo la Fondazione GIMBE, nel triennio 2023-2025 il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) avrebbe “perso” 13,1 miliardi di euro in termini reali, nonostante un aumento nominale del Fondo Sanitario Nazionale di circa 11 miliardi.
Il dato più preoccupante resta il calo della quota del FSN sul PIL, passato dal 6,6 % nel 2020 al 6,1 % nel 2025.
“Non si tratta di tagli diretti, ma di un definanziamento strutturale che riduce il potere d’acquisto delle risorse e la capacità del sistema di rispondere ai bisogni di salute”, ha spiegato Nino Cartabellotta, presidente della Fondazione GIMBE.
Spesa privata in aumento e cittadini sempre più soli
Il progressivo definanziamento pubblico ha un effetto immediato: cresce la spesa sanitaria privata, che nel 2025 supera i 41 miliardi di euro, pari a oltre il 22 % del totale della spesa sanitaria nazionale.
Nel dettaglio:
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Circa 40 miliardi sono a carico diretto delle famiglie (out-of-pocket),
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Solo 4 miliardi provengono da fondi integrativi o assicurazioni private.
Il risultato è che un italiano su dieci ha dovuto rinunciare a cure o esami medici per motivi economici. Nel Mezzogiorno, la percentuale sale a uno su sei.
In Sardegna, ad esempio, il 17,2 % dei cittadini ha dichiarato di aver rinunciato a una prestazione sanitaria nel 2024, mentre in Abruzzo si stimano oltre 160.000 persone nella stessa condizione.
La crisi del SSN si traduce così in un aumento delle disuguaglianze sociali e territoriali: chi vive in regioni più deboli o non può permettersi il privato è sempre più esposto al rischio di esclusione sanitaria.
Personale sanitario: la grande emergenza silenziosa
La carenza di personale resta uno dei problemi più gravi e strutturali.
L’Italia conta 6,8 infermieri ogni 1.000 abitanti, contro una media europea di 8,2. Mancano all’appello oltre 65.000 infermieri e 20.000 medici, soprattutto in specialità chiave come anestesia, medicina d’urgenza e geriatria.
L’Agenas segnala che, pur essendo in aumento il numero complessivo di professionisti, il sistema rimane squilibrato:
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Troppi medici specialisti in aree non prioritarie,
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Pochi infermieri e personale di supporto,
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Scarsa attrattività del lavoro ospedaliero, con turni massacranti e stipendi poco competitivi.
Molti professionisti scelgono di emigrare all’estero o di passare al settore privato, aggravando la fuga di competenze dal servizio pubblico.
Nord e Sud, una sanità a due velocità
Nel 2025, otto regioni italiane mostrano un peggioramento nella erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) rispetto al 2022.
Le più colpite: Lombardia, Piemonte, Lazio e Sicilia, mentre tra le regioni del Sud solo Puglia, Campania e Sardegna superano la soglia di sufficienza.
Le differenze regionali riguardano:
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Tempi di attesa per visite ed esami,
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Accesso ai pronto soccorso,
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Copertura vaccinale e screening oncologici,
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Qualità dei servizi territoriali.
In alcune aree del Mezzogiorno, i cittadini attendono anche fino a 18 mesi per una visita oculistica o cardiologica nel pubblico.
“La sanità italiana è diventata una questione geografica”, commentano gli esperti GIMBE. “La garanzia costituzionale di un diritto universale alla salute oggi vale solo in parte del Paese”.
Il Governo e le risposte possibili
Il Ministero della Salute ha annunciato un pacchetto da 2,5 miliardi di euro per rafforzare il SSN nel 2025, concentrato su assunzioni, digitalizzazione e edilizia sanitaria.
Tuttavia, secondo le analisi indipendenti, servirebbero almeno 7 miliardi in più per allinearsi alla media dei Paesi europei e garantire standard adeguati.
Tra le proposte in discussione:
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Riforma del finanziamento del SSN, con criteri più equi tra le regioni;
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Investimenti strutturali sul personale, con piani pluriennali di formazione e stabilizzazione;
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Riduzione dei ticket e rafforzamento delle esenzioni per reddito e patologia;
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Sviluppo della sanità territoriale, ancora incompleta dopo la pandemia.
Senza interventi strutturali, il rischio è quello di un collasso progressivo del sistema pubblico, sostituito, nei fatti, da un modello misto dove il cittadino paga sempre di più per accedere a cure di base.
Il quadro europeo: l’Italia in ritardo
Nel confronto internazionale, l’Italia destina al sistema sanitario meno del 7 % del PIL, contro una media europea del 9,5 %.
La Germania supera il 10 %, la Francia l’8,9 %, mentre la Spagna si attesta intorno al 7,3 %.
La conseguenza è un gap strutturale che non può essere colmato con misure annuali o emergenziali: servono riforme pluriennali e una pianificazione strategica che superi la logica dei rifinanziamenti episodici.
Conclusione: un sistema in bilico
Il 2025 conferma che il Servizio Sanitario Nazionale resta uno dei pilastri più importanti e, al tempo stesso, più trascurati dello Stato sociale italiano.
Dietro i numeri ufficiali, la realtà è quella di ospedali sotto organico, famiglie in difficoltà e cittadini che rinunciano alle cure.
Senza un intervento strutturale e stabile, il rischio è che il SSN perda progressivamente la sua natura universale, trasformandosi in un sistema “a doppia velocità”: pubblico per chi non può pagare, privato per chi può permetterselo.
